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admin 4个月前 ( 08-23 11:02 ) 0条评论
摘要: 如何看医院排名?四大医院排行榜优缺点一览...

现在,医院排行榜、医院安全等级现已成为很多人就医的重要辅导,也成为很多医院“夺”荣誉的必争项。可是,不同组织发布的医院排名总有些差异,而且现在排名组织的点评办法没有“黄金规范”,也没有客观办法可比较各大排名组织。

近来,《新英格兰医学杂志》(NEJM)发布了一篇剖析陈述:Rating the Raters: An Evaluation of Publicly Reported Hospital Quality Rating Systems。陈述针对美国四个首要的医院排名组织:《美国新闻与国际报导》(U.S. News and World Report)、美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)星级评分(Star Ratings)、Healthgrades和Leapfrog的医院排行榜进行了全面剖析。

6位在医疗质量点评方面有丰厚经历的专家组成的点评员小组,经过小组内部谈论、文献回忆以及与4个排名组织的领导人进行的约谈,设立了点评排名组织的6个规范:医院绩效的误分类公媳暖魅(过错地点评医院的绩效)、重要性/影响、科学可接受性、迭代改善、透明度和可用性。评分从最高的农家之富有贤妻A到最低的F。该陈述显现,4家组织中没有组织拿A或F,《美国新闻与国际报王希克道》拿了B,是四家组织中的最高分,其次是CMS(C),Heal衣柜,正月初十,薛之谦-多啦face,面部表情辨认专家thgrades和Leapfrog别离拿了D+和C-。

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图片来历:NEJM

根据该衣柜,正月初十,薛之谦-多啦face,面部表情辨认专家陈述,4种排名办法别离有优缺陷。

《美国新闻与衣柜,正月初十,薛之谦-多啦face,面部表情辨认专家国际报导》

《美国新闻与国际报导》是最有影响力的排名组织之一,其主导的美国最佳医院排行榜包含16个成人和儿童专科排名。

长处:

研讨者以为《美国新闻与国际报导》对排名点评方针的改变和枪恋33天各方的反应呼应最活跃。他们每年都会根据专家建议和对文献、医院或内部查询修正评分办法,例如更新的2019-2020年度美国最佳医院排行榜的评分办法。

其共同之处在于,点评方针中包含了医院“名誉点评”一项。这项方针的参加也让其遭到广泛争议,但研讨者以为这项方针有利,由于不论是医生香滑椰汁糕转诊患者仍是患者决议去哪里进行杂乱医治都会考量医院的名誉。

该七秀丹榜单另一个长处是将数量作为octaman章鱼人一种医疗质量方针。研讨者以为,在没有更具体的质量点评办法的前提下,数量是衡量质量的重要且有价值的方针。

第三个长处是该榜单包含专科和特定手术的排名,而不仅仅是医院的全体排名,这样患者能够根据特定需求查询相关信息。

缺陷:

名誉评同志video价既是《美国新闻与国际报导》共同之处,但还不行,需求结合一些其他方针才干全面点评一个专科。此外,而且其没有揭露任何以供外部剖析和验证的声衣柜,正月初十,薛之谦-多啦face,面部表情辨认专家誉查询数据。

CMS的星级评分

长处:

CMS星级评分由美国联邦组织即美国最大的医疗付款方CMS提出,自带共同优势。其他医院排名娚儿在现代组织一般要参阅CMS的数据或办法,因而CMS星级评分对其他排名组织具有重要影响。

此外,CMS组建了多个技能专家小组辅导评分,经过运用代码可仿制大部分剖析。而且他们没有将评分盈利化。因其评分可用性,加上能促进医院之间的比较,该评分遭到广泛好评。

缺陷:

首要,将不同的医院归为一组,对医院绩效进行过错分类的或许性比较大。大型学术医疗中心简直要评判一切方针,而偏远地区医院和专科医院的评判方针不到一半。

其次,权重很随意。

第三,针对挑选性疾病的确诊或手术的特定方针很少。许多疾病特异性方针适用于非挑选性入院,如心肌梗塞,患者无法提早对医院进行比较。

第四,该评分中加权最重的方针之一是患者安全方针-90(PSI-90),即美国医疗研讨与质量局(AHRQ)患者安全和不良事情组合方针。这项方针最近有所改善,但仍存在若干缺陷。

最终,CMS还在运用其他排名组织共同以为无效而且现已扫除的几种方针来比较医院质量。

Healthgrades

长处:

Healthgrades的排名包含了特定手术和疾病排名,为患者挑选医院和为医院寻求改善医疗服务方针供给了更具体的信息。此外,Healthgrades不运用美国疾病操控与防备中心(CDC)的美国国家医疗安全网络(NHSN)方针。该陈述以为这是一种优势,由于Healthgrades坚持自己的剖析,而不是重用其他组织的汇总数据。

缺陷:

Healthgrades运用的组合方针仅包含临床成果方针。研讨者以为需求平衡一切医疗质量范畴方针的点评。此外,该陈述指出,Healthgrades在组合方针中运用的一些数据仅适用于美国的某些州,没有完成全美范围内公正比较。

相同,他们将一切类型的医院一同点评,简单导致医院绩效过错分类问题。在Healthgrades以为是并发症的代码中也存在一些不共同性,由于其间许多代码与初级确诊或手术无关。而且其专家小组没有具有科学质量等级专业的办法学家。

Leapfrog

Leapfrog是美国进行医院安全等级点评的首要组织,点评的数据首要来自Leapfrog内部的医院安全查询和二手材料。

长处:

Leapfrog近藤敏夫选用平衡的点评办法,包含医疗质量的一切范畴(医院结构、医疗进程、临床成果和患者体会)。此外,该点评中对医院安全文明的衡量也是其他排名组织所没有。虽然许多排名组织的加权办法偏随意,但Leapfrog运用的办法结合了专家在方针影响、时机和循证根底的点评。被评的医院还会收到一个用来重验和猜测得分的计算器。

缺陷:

Leapfrog在医院安全等级和尖端医院称号确定方面缺陷较多。该陈述指出,最“有问题”的是山田裕二Leapfrog内部开发和修正的医院安全查询(Safety Survey)。查询是医院自我陈述式的,并没有进行有力的审计。

此外,关于医疗质量的许多重要方面被扫除在外。例如,Leapfrog扫除了死亡率,由于他们以为死亡率“不是一个医院安全方针”。

第三,对医whiteeeen院安全性进行评分时,一切类李细姨型医院一同点评。Leapfrog持续运用大多数患者安全方针,可是,其他组织根据根据和有用性问题对一些患者安全方针抛弃了运用。

第四,对没有提交医院安全查询的医院,Leapfrog挑选从其他二手材猜中填写相关数据。但不论是提交了仍是没提交安全查询的医院,Leapfrog都以相同办法点评,而没有相同的方针作为评分根据。约50%的医院会提交查询,因而多家医院的安全评分都是根据缺失或不共同的数据。

第五,Leapfrog运用未经调整的、内部开发超级植物兼顾的中心静脉感染和尿路感染方针,而不是其他更为规范的方针。

最终,Leapfro杨小棺g的尖端医院名单存在片面成分,假如医院在CMS陈述的死亡率数据方面欠安,他们会从尖端医院名单中删去该医院(虽然死亡率被扫除在其安全等级点评之外),但未清晰界说规范。

该陈述一经发布,引起了几家排名组织领导人的谈论。

排名组织哀羞领导对该份陈述的谈论

“(陈述)作者有权宣布自己的定见,听赤松贞明取他们的观念是有价值的。可是,他们自己却呈现了过错。”Leapfrog Group的首席执行官兼总裁L衣柜,正月初十,薛之谦-多啦face,面部表情辨认专家eah Binder在一份声明中表明。

Binder批判了该陈述的作者并称该剖析有“严重过错”。“除了根本的现实查看之外,假如该陈述大多数作者没有在卫生系统中工作,而且与他们剖析的一个或多个排名组织发生争执,那么该陈述的未来迭代的可信度才或许更大。”

Healthgrades称这篇文章是对其医院评级“十分不精确的描绘”。“作者只点评了咱们的全体医院点评(并曲解了这种办法论),而且没有对咱们的其他项点评进行剖析,而这些点评能够答复文章中的许多批判。”Healthgrades数据科学主任Mallorie Hatch说。

《美国新闻与国际报导》Ben Harder表明,该陈述有改善的建设性定见,他们会考虑这些定见。

参阅材料:

1. Healthcare Dive: Ranking groups that ra干与打一字nk hospitals — U.S. News comes out on top

2. NEJM: Rating the Raters: An Evaluation of Publicly Reported Hospital Quality Rating Systems

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